Globális deteriorizációs skála
- Nyitólap
- A demenciáról
- Alzheimer-kór
- Globális deteriorizációs skála
A szellemi hanyatlás meglétét vagy hiányát mérő tesztek alkalmazása mind a hazai, mind a nemzetközi vizsgálati protokollokban szerepel. A kognitív képességek vizsgálta során rutinszerűen általában négy tesztet használnak: Mini Mentál Teszt (MMSE, Mini Mental State Examination), az órarajzolási teszt, a Globális Deteriorizációs Skála (GDS, Global Deterioration Scale), valamint a Hachinski-féle ischaemiás skála. A fentieken kívül a vizsgálatot vezető szakember, az egyes részfunkciókat is mérő teszteket is javasolhat, többek között a szókincs, az epizódikus memória vagy a térbeli tájékozódó képesség felmérésére.
GDS |
Klinikum |
Diagnózis |
1 |
Nincs emlékezeti panasz vagy kimutatható tünet. |
Nincs hanyatlás |
2 |
Szubjektív emlékezetre vonatkozó panaszok, leggyakrabban a következő területen:
- elfelejti, hová tette a megszokott tárgyait
- korábbról jól ismert nevek felejtése
Klinikai vizsgálattal objektív emlékezetcsökkenés nem mutatható ki.
Nincs objektív deficit a szociális működések terén. Tünetértékelése teljesen adekvát. |
Korfüggő feledékenység |
3 |
Korai, egyértelmű deficit.
Tünetek észlelhetők az alábbiak közül legalább egy területen:
- Ismeretlen helyen utazva eltévedhet.
- Munkatársai figyelnek fel gyengébb teljesítményére.
- A szótalálás vagy személynév-felidézés zavara nyilvánvalóvá válik a közeli ismerősök számára.
- Egy cikk vagy könyv elolvasása után viszonylag kevés dologra emlékszik vissza.
- Bemutatkozás után a korábbinál nehezebben jegyzi meg az új ismerős nevét.
- Értékes tárgyat elveszít vagy rossz helyre tesz.
- Klinikai teszteléskor koncentrációzavar figyelhető meg.
A memóriazavar objektivitását csak részletes vizsgálattal lehet feltárni:
- Teljesítménycsökkenés tapasztalható magas követelményt támasztó munkakörben vagy szociális helyzetben.
- A tüneteket gyakran enyhe vagy mérsékelt intenzitású szorongás kíséri.
- A betegségbelátás hiánya kezd megjelenni.
|
Enyhe kognitív hanyatlás |
4 |
Klinikai vizsgálattal egyértelmű deficit tárható fel az alábbi területeken:
- Az aktuális eseményekkel kapcsolatos ismeretanyag csökken, a közelmúltban történtekre hiányosan emlékszik.
- Némi deficit jelentkezhet saját élettörténetére, kórelőzményére vonatkozóan.
- Koncentrációzavar mutatható ki például sorozatos kivonásokkal vizsgálva (100-tól hetesével visszafelé számolás).
- Csökkent képesség utazás, pénzügyek kézbentartása stb. terén.
Gyakori, hogy nincs működészavar a következő területeken:
- Idő- és térbeli orientáció
- Ismerős személyek és arcok felismerése
- Közlekedés megszokott, ismerős helyeken
Komplex feladat végrehajtására képtelen. Az affektivitás elszegényedik, érzelmi élete elszürkül; a megmérettetést jelentő helyzetekben visszahúzódó magatartás jellemző.
A betegségtagadás domináns védekező mechanizmussá lép elő. |
Mérsékelt kognitív hanyatlás |
5 |
A beteg nem képes tovább teljesen egyedül élni, némi segítségre szorul.
- A vizsgálati helyzetben nem emlékszik jelenlegi fontos adataira, például korábbi, elmúlt években érvényes lakcímeire vagy telefonszámaira, közeli családtagjai (például unokái) nevére, nem tudja megmondani, hová járt iskolába.
- Gyakori az enyhe fokú időbeni (például dátum, a hét napja, évszak stb.) vagy térbeni dezorientáció.
- Iskolázott személy számára gondot jelent, hogy 40-től négyesével visszafelé, vagy 20-tól kettesével visszafelé számoljon.
- Ugyanakkor ebben a stádiumban több saját magára vagy másokra vonatkozó ismerete megmarad (pl. mindig tudja a saját nevét, házastársa és gyermekei nevét), képes bizonyos önellátási tevékenységekre (pl. nem igényel segítséget étkezésnél vagy WC-használatnál), de segítségre szorulhat az időjárásnak megfelelő öltözék kiválasztásánál.
|
Mérsékelten súlyos kognitív hanyatlás |
6 |
- Előfordul, hogy nem emlékszik az őt folyamatosan ellátó házastársa nevére.
- Nincs tisztában a körülötte zajló eseményekkel, nem emlékszik a vele közelmúltban történtekre.
- Bizonyos ismeretanyaga még megtartott lehet (például év, évszak).
- Nehézséget jelenthet, hogy 10-től egyesével felfelé vagy visszafelé számoljon.
- Némi segítségre szorulhat a mindennapi életműködések terén:
- Inkontinenssé válhat.
- A közlekedéshez segítségre lehet szüksége, de ismerős helyekre még nehézség nélkül eljuthat.
- Mindig tudja a nevét.
- Gyakran továbbra is képes megkülönböztetni ismerősöket az ismeretlenektől.
- Magatartásában vagy affektivitásában változás következhet be:
- Pszichotikus tünetek befolyásolhatják magatartását, például azzal vádolhatja háztastársát, hogy becsapja, illetve elképzelt személyekkel vagy a saját tükörképével beszélget.
- Kényszeres tünet jelentkezhet, például folyamatosan tisztálkodik.
- Szorongásos tünetek, agitáció vagy agresszivitás léphet fel.
- Kognitív abulia: akaratereje elvész, például azért, mert gondolkodása nem tartja meg annyi ideig a célképzetet, amennyi a célirányos cselekedet befejezéséhez szükséges lenne.
|
Súlyos kongitív hanyatlás |
7 |
- Minden verbális tevékenység elvész ebben a stádiumban:
- a stádium kezdetén egyes szavakat és kifejezéseket mond ugyan, de beszéde nagyon körülményes,
- végül beszéd már nincsen, csak elemi hangadás.
- Inkontinens, WC-használathoz és étkezéshez segítség szükséges.
- Alapvető pszichomotoros képességeit is elveszíti (például a járás terén).
- Az agy többé már nem képes a test vezérlésére.
- A generalizált működészavarra utaló és corticalis neurológiai jelek és tünetek gyakoriak.
|
|
A Pszichiátriai Szakmai Kollégium szakmai protokollja alapján.